واریکوسل چیست وچه نشانه هایی دارد؟

واریکوسل یک آنوریسم (برآمدگی رگ) در بیضه و یک برآمدگی در داخل کیسه بیضه به خصوص در شبکه تاندونی است که بر گردش خون طبیعی در بیضه تأثیر منفی می گذارد. واریکوسل یکی از علل اصلی تولید ضعیف اسپرم و ناباروری غیر دائمی در مردان است که پس از دریافت به موقع درمان مناسب، ناباروری ناشی از واریکوسل قابل رفع است. اعتقاد بر این است که افزایش میزان اکسیداسیون ناشی از گشاد شدن عروق خونی در بروز درد و عوارض در بیماران نقش دارد. ما در این مقاله به بررسی این سوال خواهیم پرداخت که واریکوسل چیست و چگونه تشخیص داده می شود. تا انتها همراه ما باشید.

واریکوسل چیست؟

واریکوسل، اصطلاحی است که به اتساع غیر طبیعی رگ های وریدی بیضه اطلاق می شود. رگ های وریدی در سراسر بدن، خون را از ارگان های مختلف بدن به قلب می رسانند. در حالت طبیعی، این رگ ها دریچه هایی دارند که این اطمینان را می دهند که خونرسانی به خوبی انجام می شود. با این حال، زمانی که دریچه های موجود در رگ های بیضه به خوبی کار نکنند، خون در بیضه جمع می شود و منجر به بروز واریکوسل خواهد شد. این اختلال به دلیل تفاوت جزئی در ترکیب آناتومیکی بین سمت راست و چپ کیسه بیضه، بیشتر قسمت چپ کیسه بیضه را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم واریکوسل

اکثر مردان مبتلا به واریکوسل هیچ علائمی ندارند. اما واریکوسل به دلایل زیادی می تواند نگران کننده باشد. بعضی از آنها ممکن است باعث ناباروری و رشد آهسته بیضه چپ در دوران بلوغ شوند. واریکوسل ممکن است علت مشکلات باروری در چهار نفر از هر ده مرد باشد که در پدر شدن مشکل دارند. همچنین علت مشکلات ناباروری در حدود هشت نفر از هر ده مردی باشد که پس از فرزند اول خود در باروری مشکل دارند. به طورکلی، واریکوسل به صورت برآمدگی در قسمت فوقانی کیسه بیضه ظاهر می شود که می توان آن را در معاینه فیزیکی احساس کرد. گاهی اوقات برجسته است و به طور کلی در هنگام ایستادن با چشم غیر مسلح با توجه به اندازه آن دیده می شود. در بیشتر موارد واریکوسل علائمی ایجاد نمی کند، اما در مواردی که باعث درد می شوند. مهمترین علائم واریکوسل عبارتند از:

• درد (خفیف تا بسیار شدید) یا حساسیت بی دلیل در بیضه ها
• نقص در باروری مردان
• درد هنگام نشستن، ایستادن یا انجام فعالیت بدنی برای مدت زمان طولانی
• دردی که در روز احساس شده و در شب به اوج خود می رسد.
• دردی که به هنگام دراز کشیدن به پشت کاهش می یابد.

میزان شیوع واریکوسل چقدر است؟

واریکوسل، اختلال بسیار شایعی است و معمولا خطری را به همراه ندارد. واریکوسل عموما ۱۵ تا ۲۰ درصد مردان را بعد از بلوغ تحت تأثیر قرار می دهد. بسیاری از آقایان متوجه این اختلال نخواهند شد و حتی نمی دانند که واریکوسل چیست، زیرا این اختلال معمولا منجر به بروز عارضه خاصی نخواهد شد. بر اساس آمارها تنها بین ۲ تا ۱ درصد از مردان مبتلا به این عارضه، علائم و درد را احساس می کنند.

علل و عوامل خطر واریکوسل

علت دقیق اختلال باروری واریکوسل هنوز مشخص نیست، اما مکانیسم های مختلفی برای توضیح آن پیشنهاد شده است که عمده ترین آنها عبارتند از:

مشکلات و عوارض مرتبط با واریکوسل

به طورکلی، واریکوسل می تواند منجر به بروز سه مشکل اساسی شود که عبارتند از:

• اختلالات باروری
• کاهش تولید تستوسترون در بیضه ها
• احساس ناراحتی در بیضه ها

به همین دلیل، معمولا درمانی برای واریکوسل در نظر گرفته نمی شود، مگر این که نگرانی در خصوص یکی از مشکلات گفته شده وجود داشته باشد. در برخی موارد، واریکوسل می تواند منجر به بروز آزواسپرمی و یا عدم وجود اسپرم در مایع منی هنگام انزال شود. از آن جایی که واریکوسل بسیار شایع است و تشخیص داده نمی شود، هشتاد درصد مردان مبتلا به واریکوسل می توانند بدون دنبال کردن اقدامات درمانی، برای بارداری اقدام کنند. هم چنین، همان طور که در بالا اشاره شد، واریکوسل منجر به بروز تغییرات هورمونی نخواهد شد.

چگونه واریکوسل بر روی بیضه ها تاثیر می گذارد؟

تئوری های مختلفی در این زمینه وجود دارد، اما اصلی ترین مورد، حمل خون گرم از شکم به سمت تستیس در کیسه بیضه است. بیضه، سه درجه زیر دمای بدن به خوبی عمل می کند، در نتیجه، خون گرم می تواند بر تولید اسپرم و تستوسترون تاثیر بگذارد. هدف اصلی شبکه وریدهای بیضه خنک کردن بیضه و جلوگیری از افزایش دمای آن است، بنابراین به احتمال زیاد زمانی که جریان خون در بیضه به دلیل واریکوسل کندتر از حد طبیعی می شود، دمای بیضه افزایش می یابد. در نتیجه حرکت سلول های اسپرم را محدود کرده و مقدار آنها را کاهش می دهد.

آیا واریکوسل خطرناک است؟

واریکوسل، خطری را به همراه ندارد. به عنوان مثال، در صورت بروز واریکوسل در سمت راست، آن چه که اهمیت دارد این است که باید از عدم وجود توده و یا سایر ناهنجاری ها در شکم اطمینان حاصل شود. زمانی که بیمار دراز می کشد، باید از میزان پربودن واریکوسل کاسته شود. در صورتی که چنین اتفاقی نیفتد، باید نگران انسداد شکمی و یا وجود توده و تومور بود.

در پایان، ممکن است واریکوسل بر میزان تولید تستوسترون تاثیر بگذارد. با این حال، در بسیاری از افراد مبتلا به واریکوسل، سطح این هورمون در حالت طبیعی و نرمال باقی می ماند، بی آن که اقدامی برای درمان صورت گرفته باشد. در برخی موارد (به ندرت)، واریکوسل می تواند منجر به افت شدید تستوسترون و بروز عوارض بعدی مانند سندرم متابولیک، دیابت و یا پوکی استخوان شود.

واریکوسل چگونه تشخیص داده می شود؟

اکثر موارد واریکوسل در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، جایی که تشخیص بیمار پس از شکایت از سنگینی بیضه یا زمانی که بیمار متوجه تغییر شکل بیضه می شود. به طورکلی دو روش اصلی برای تشخیص این بیماری وجود دارد که به شرح زیر است:

۱- معاینه فیزیکی

پس از مراجعه به متخصص، پزشک درباره علائم یا باروری پایین پرس و جو کنید. معمولا پس از لمس بیضه و احساس توده می توان واریکوسل را تشخیص داد. با این حال برخی از توده به حدی کوچک هستند که با معاینات پزشک قابل تشخیص نخواهد بود.

۲- سونوگرافی بیضه

در صورتی که واریکوسل بزرگ نبوده و با دست احساس نشود، با سونوگرافی (اولتراسوند) قابل تشخیص خواهد بود. پزشک از طریق سونوگرافی می تواند تصویر جامعی از بیضه دریافت کرده و وجود واریکوسل را تایید نماید.معمولا تشخیص این اختلال به دلیل آناتومی بدن آقایان در معاینات فیزیکی کمی دشوار است.

افزون بر این موارد، در بسیاری مواقع واریکوسل میتواند با روش های زیر تشخیص داده شود:

• در بسیاری از موارد، در آقایانی که برای درمان ناباروی مراجعه می کنند و هیچ گونه علامتی ندارند.
• وجود توده در کیسه بیضه، که توسط خود فرد و یا پزشک در معاینات روتین تشخیص داده می شود.
• زمانی که بیمار به دلیل وجود درد در بیضه به پزشک مراجعه می کند.

۰۰:۵۶

تاثیرات واریکوسل روی اسپرم ها

سوالات متداول:

من از کجا بفهمم واریکوسل دارم؟
خیلی‌ها واریکوسل را بدون علامت دارند و فقط در معاینه یا سونوگرافی مشخص می‌شود. اگر علامت داشته باشی، درد مبهم، احساس سنگینی یا دیدن/لمس رگ‌های برجسته داخل کیسه بیضه است. تشخیص قطعی را پزشک با معاینه ایستاده و گاهی داپلر می‌گذارد.

واریکوسل یعنی حتما باید عمل کنم؟
نه، همه‌ی واریکوسل‌ها نیاز به جراحی ندارند. اگر درد آزاردهنده نداری و آزمایش اسپرم هم طبیعی است، فقط پیگیری دوره‌ای کافی است. عمل وقتی پیشنهاد می‌شود که درد مداوم باشد، یا روی باروری اثر گذاشته باشد، یا در نوجوان‌ها باعث عقب‌افتادن رشد بیضه شود.

واریکوسل خودش خوب می‌شه یا بدتر می‌شه؟
واریکوسل اصولا خودبه‌خود از بین نمی‌رود، چون مشکل از دریچه‌های وریدی است که خون را برمی‌گردانند. در بعضی‌ها ثابت می‌ماند و در بعضی‌ها به مرور شدیدتر می‌شود. برای همین اگر تشخیص داده شد، پیگیری منظم مهم است حتی اگر فعلا علامتی نداری.

چرا واریکوسل بیشتر سمت چپه؟
دلیلش تفاوت مسیر و فشار رگ‌های بیضه چپ است؛ این مسیر طوری است که برگشت خون در سمت چپ راحت‌تر اتفاق می‌افتد. به همین خاطر فشار داخل رگ‌ها بالا می‌رود و گشاد می‌شوند. برای همین واریکوسل چپ خیلی شایع‌تر از راست دیده می‌شود.

واریکوسل باعث ناباروری می‌شه؟
می‌تواند یکی از علت‌های مهم ناباروری مردان باشد، ولی برای همه این‌طور نیست. واریکوسل با بالا بردن دمای بیضه و تغییر جریان خون ممکن است کیفیت اسپرم را کم کند. با این حال خیلی از افراد با وجود واریکوسل، طبیعی بچه‌دار می‌شوند.

اگر واریکوسل داشته باشم، آزمایش اسپرمم چه تغییری می‌کنه؟
ممکن است تعداد اسپرم، حرکت آن‌ها یا شکل طبیعی‌شان پایین بیاید، اما شدت این تغییر از فردی به فرد دیگر فرق دارد. بعضی‌ها هیچ تغییری در آزمایش ندارند. بنابراین قضاوت فقط با آزمایش اسپرم و نظر پزشک انجام می‌شود.

بهترین روش درمان واریکوسل چیه؟
اگر درمان لازم باشد، روش استاندارد و رایج «واریکوسلکتومی میکروسکوپی» است چون دقت بالا و احتمال عود پایین‌تری دارد. یک روش کم‌تهاجمی دیگر هم آمبولیزاسیون است که با بستن رگ از داخل انجام می‌شود. انتخاب روش به شرایط تو و نظر متخصص ارولوژی بستگی دارد.

بعد از عمل، احتمال برگشت واریکوسل هست؟
بله احتمال عود وجود دارد، اما زیاد نیست و در روش میکروسکوپی کمترین میزان را دارد. گاهی اگر رگ‌های فرعی باقی بمانند یا آناتومی فرد خاص باشد، ممکن است دوباره دیده شود. برای همین پیگیری بعد از عمل هم مهم است.

بعد از عمل چقدر طول می‌کشه اسپرم بهتر بشه؟
بهبود اسپرم فوری نیست، چون تولید اسپرم یک چرخه چندماهه دارد. معمولاً ۳ تا ۶ ماه بعد از جراحی تغییرات در آزمایش مشخص می‌شود. گاهی هم برای دیدن بهترین نتیجه تا حدود ۹ ماه زمان لازم است.

با واریکوسل می‌تونم ورزش کنم یا باید مراقب باشم؟
ورزش سبک و متوسط معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند و حتی به گردش خون کمک می‌کند. ولی تمرین‌های خیلی سنگین، مخصوصاً وزنه‌برداری شدید یا فشار طولانی، ممکن است درد را بیشتر کند. اگر دردت با ورزش بدتر می‌شود، بهتر است شدت را کم کنی و با پزشک مشورت کنی.

در آخر…

واریکوسل، یکی از شایع ترین بیماری های بیضه در آقایان است که موجب اتساع رگ های وریدی بیضه ها می شود. در بسیاری از موارد، خود فرد متوجه بروز این اختلال نشده و حتی نمی داند که واریکوسل چیست، مگر این که جهت درمان ناباروری به پزشک مراجعه کند. در صورتی که واریکوسل بزرگ باشد، با چشم مسلح دیده می شود و یا این که خود فرد می تواند کیسه ای را زیر بیضه احساس کند. با این حال، در بیشتر موارد، واریکوسل توسط پزشک تشخیص داده می شود. واریکوسل، منجر به بروز عارضه خاصی نمی شود و خطری را نیز به همراه ندارد. اما، توصیه می شود جهت تشخیص واریکوسل به اورولوژیست مراجعه کرده تا در صورت لزوم روش های تشخیصی و درمانی مناسب انجام شود.